臨終

白世紀

臨終，意指人即將死亡。文選．袁宏．三國名臣序讚：「及其臨終顧托，受遺作相。」三國演義．第一○五回：「福頓首泣奏丞相已亡；將丞相臨終言語，細述一遍。」
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/ e( L1 A* x+ f! F% @生老病死，都是人生中必須經歷的，只能坦然面對。怕的是在沒有人陪伴時離開了，見不到想見的人最後一面。在最後的日子裡，病人常常得被動地接受過度治療或相反地治療不足（也就是說，病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒有得到充分的解脫）。其實臨終期一般為10-14天，有時候可以短到24小時，在這一階段醫生的工作應該從「幫助病人恢復健康」轉向「減輕痛苦」才對。臨終病人常處於脫水狀態，吞嚥出現困難，周圍循環的血液量銳減，所以病人的皮膚又濕又冷，摸上去涼涼的。你不要以為病人是因為冷，需要加蓋被褥以保溫。相反，即使只給他們的手腳，加蓋一點點重量的被褥，絕大多數臨終病人都會覺得太重，覺得無法忍受。呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力，此時給他們供氧無法減輕這種「呼吸飢餓」。正確的做法應該是打開窗戶和風扇，給病床周圍留出足夠的空間。另外，使用嗎啡或其他有類似鴉片制劑的合成麻醉劑是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。
# [; I) Q1 c5 v/ c( C# ?8 N/ p當吞嚥困難使病人無法進食和飲水時，有些家屬會想到用胃管餵食物和水，但瀕死的人常常不會感到飢餓。相反，脫水的缺乏營養的狀態造成血液內的酮體積聚，從而產生一種止痛藥的效應，使病人有一種異常歡欣感。這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖，都會抵消這種異常的欣快感。而且，此時給病人餵食還會造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等後果，使病人無法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態病人的脫水問題，但同時帶給病人的是水腫、噁心和疼痛。在生命的最後階段，甚至在死前三個月之久，不少病人與別人的交流減少了，心靈深處的活動增多了。不要以為這是拒絕親人的關愛，這是瀕死的人的一種需要：離開外在世界，與心靈對話。
9 R& l. F  F7 F( \, N; G# a  r死前一周，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡，但沒有一個處於無法交流的昏迷狀態。但當進入死前最後6小時，清醒者僅佔8%，42%處於嗜睡狀態，一般人昏迷。所以，家屬應抓緊與病人交流的合適時刻，不要等到最後而措手不及。隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得鬆弛，呼吸時，積聚在喉部或肺部的分泌物會發出咯咯的響聲，醫學上稱為「死亡咆哮聲」，使人聽了很不舒服。但此時用吸引器吸痰常常會失敗，並給病人帶來更大的痛苦，應將病人的身體翻向一側，頭枕的高一些，或用藥物減少呼吸道分泌。瀕死的人在呼吸時還常常發出嗚咽聲或喉鳴聲，不過病人並不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑，使他能繼續與家屬交談或安安靜靜地走向死亡。記住，沒有證據表明緩解疼痛的藥物會促使死亡。

聽覺是一個人臨終前最後消失的感覺，所以不想讓病人聽到的話即便在最後也不該隨便說出口。

季成忠

白世紀 發表於 2016-1-18 13:04
: T+ y- r$ i! `9 {( `待我自解再討論

裡面又加了幾個意思，老師

白世紀

季成忠 發表於 2016-1-18 13:14
6 r/ y7 E: S( u' _2 U- J, w# Z' F裡面又加了幾個意思，老師

; G8 V/ J& U, q! u看到了

白世紀

(續11樓)

對於即將臨終的家人，要及早跟他說：「謝謝你，對不起，再見，我愛你」，藉由對家人的感恩、懺悔、慎重地道別、說再見以及傳遞愛與熱情，讓雙方有機會表露自己的情感，坦誠地溝通，將來不及說的話、做的事，在病人即將走入生命盡頭之際，做一個完整的交代。如果病人及家屬之間有機會完成「幸福人生四件事」，病人比較能夠心無罣礙地面對死亡、獲得善終；對於家屬而言，有機會對病人好好地告別，也能從這樣的過程中體驗悲傷、宣洩失落的情緒，面對病人死亡的事實時，也比較不會有自責或是遺憾的情緒產生，能夠讓生死兩無憾、生死兩相安。

也許各位詩友會覺得奇怪，一個人死亡有好幾種可能，一是壽終正寢自然死亡，一是因病，一是意外，一是遭人殺害，甚至自殺。怎麼我上面提到的只有病終？這是因為這當中病終的臨終期較長或明顯，其它要嘛措手不及，要嘛死前無親人在陪，甚至遺世孤單一人而終，難以為題「臨終」來傳達我要表述的，人生關於死之議題的領悟。
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白世紀

先說第二行「年年都在熬一個字」

《說文》中說：煎,熬也。故煎和熬同義。《方言七》:煎與熬,火干也。凡有汁而干謂之煎。以火而干五穀之類謂之熬。
9 ]5 X* q' j9 Q0 Y9 D再從烹飪方法看，煎和熬是有些差別的。煎是把食物放在少量的熱油裡使表面變成焦黃或弄熟。熬是把東西放在水裡，並於文火上煮。二者烹調做法略有不同，通常熬煮時間比煎煮時間長很多。這是為什麼是只聽過熬粥，而沒聽過煎粥；聽過熬苦日子，而沒聽過煎苦日子的原因了。所以年年都在熬一個字，也就是終其一生的磨難，我當然用熬字，沒用煎字。
7 E# J- M4 J" u) ?4 n5 }8 M( ]: N此外，詩友成忠建議可考慮算字或數字。我則認為數字不行，因為一個字沒啥好數的。但算字不錯，是很好的建議。因為算可作推測料想之意(掐指一算)，或歸屬於之意（功勞算你的），也多半具有計較意味，故年年都在算一個字，便帶有一生都在計較與算計不停的含意。只是一般人通常只會直覺把算作數，所以一樣會有」數一個字」的問題。
, R3 Q7 ?6 J( N7 k5 x再另外，就想像力和新意而言，熬一個字會突出一些，試想一生」用小火去煮一個字」，想把這個字熬爛熬熟或熬出其精華成份，是不是有趣又有深層意義呢？

至於詩作中這」一個字」究竟是哪個字，這就得各位詩友們與後人讀我此作者自行去猜測領悟了，我是不會提示的。也或許答案早就呼之欲出，擺在眼前呢！
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